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胎粪性便秘症状、治疗和预防

病因 | 症状 | 诊断 | 治疗 | 预防 | 检查

病因:

胎粪性便秘原因_由什么原因引起胎粪性便秘

  (一)发病原因

  多为非器质性病变,由于稠厚的胎粪秘结而形成粪塞。也可发生于肌张力低下的早产儿,或母亲产前用过麻醉剂或硫酸镁的新生儿,也可发生于患呼吸窘迫、颅脑损伤、败血症、甲状腺功能低下、巨结肠等病的新生儿。

  (二)发病机制

  胎粪的成分包括:

  ①胃肠分泌液、胆汁、胰腺分泌液、各种消化酶;

  ②胃肠黏膜表面脱落的上皮细胞;

  ③吞咽的羊水中不被吸收的毳毛、胎脂、角化上皮细胞等;

  ④肠内物质形成的钙皂晶体、无机盐类,以及脂肪、胆盐酸、胆红素等衍生物。

  胎粪呈墨绿色,黏稠,不成形,无臭味。由于胎粪在肠道内停留时间过长,以至干结,出现一过性低位性肠梗阻。

症状:

胎粪性便秘

胎粪性便秘症状_胎粪性便秘有什么症状

  胎粪排出时间延迟至12h~24h~48h,逐渐表现不安、腹胀、拒奶及呕吐,呕吐物可呈黄绿色或粪便状。腹壁可见肠型,并可触及粪块,肛查或生理盐水灌肠,即可使黏稠胎粪排出,上述现象随之缓解。如发生于某些疾病中,如甲状腺功能低下、巨结肠、呼吸窘迫、颅脑损伤、败血症等的新生儿,尚有原发病的表现。

诊断:

胎粪性便秘鉴别诊断_如何诊断胎粪性便秘

  诊断

  根据临床表现特点和生后48h后尚未排便,给予生理盐水灌肠即缓解,并除外其他肠道器质性病变,即可确诊。

  鉴别

  1.肠闭锁 肠闭锁表现为完全性肠梗阻。不论闭锁部位的高低,患儿均无正常的胎粪排出,但少数病例会有闭锁远侧肠段黏膜分泌物及脱落细胞混合物排出,颜色略淡,不要误认为是胎粪。十二指肠及空肠近段的高位闭锁于24h内出现呕吐,可不伴腹胀。空肠远段及回肠的低位闭锁呕吐出现较晚,吐出物可带有粪汁,多伴有明显的腹胀。腹部直立位平片双球征提示存在上消化道梗阻,钡剂灌肠盲肠在上腹部即可确诊。

  2.先天性巨结肠 先天性巨结肠是新生儿低位肠梗阻最常见的原因,表现为胎粪延迟排出、腹胀、呕吐及喂养困难。X线腹部平片表现为低位肠梗阻征象,直肠指检可觉出直肠内括约肌痉挛和直肠壶腹部的空虚感,并有大量胎粪、气体随手指拔出而排出,腹胀随之缓解,但此后又反复出现排便困难。目前主张采用直肠黏膜吸引活检的方法来诊断新生儿先天性巨结肠,诊断符合率较高。

  3.胎粪性肠梗阻 胎粪性肠梗阻是由胰腺囊性纤维变所致,由于过分浓缩黏稠的胎粪不能通过回肠末端而引起肠梗阻。本病在我国极为罕见。多见于低体重儿或早产儿,可有家族史。患儿生后1~2天内即开始呕吐,进行性加重,呕吐物中含有胆汁。腹部膨隆,右下腹能扪及结实的块状物,无胎粪排出,直肠指诊可触及干粪块,肛管及直肠一般细小,可误认为肛管直肠狭窄。

  腹部平片显示被胎粪充填而扩张的肠,但由于胎粪稠厚而罕见液平。钡剂灌肠结肠管腔细小为其特征性表现,可与胎粪延迟排出和巨结肠相区别。

治疗:

胎粪性便秘治疗方法_如何治疗胎粪性便秘

  西医治疗

  如胎粪不能顺利排出,可灌肠促其排便,一般用等渗温盐水,每次15~30ml灌肠,亦可用甘油/氯化钠(开塞露)每次5ml轻轻注入肛门,保留数分钟,多即奏效,一俟大量胎粪排出,症状即刻缓解,不再复发。

  以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。

并发症:

胎粪性便秘并发症_胎粪性便秘有哪些并发症

  并发一过性肠梗阻,出现呕吐、腹胀、拒奶和烦躁等。

预防:

胎粪性便秘预防_胎粪性便秘怎么调理

  围生期母亲用麻醉剂或硫酸镁应严格掌握适应证和剂量,生后尽早开始母乳喂养,一般生后半小时内喂母乳,防止脱水,加强新生儿各项护理。

  预后

  经上述处理,排出胎粪栓后即痊愈,预后良好。

结语:

正常新生儿多在出生12h内初次排出胎粪,或可延至12~24h,极少数在24~48h才开始排便。若新生儿因胎粪稠厚、积聚在乙状结肠及直肠内,出生48h后尚未开始排便,出现一过性低位肠梗阻症状,称胎粪性便秘。

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